Sindrom piriformis - mišić koji pritišće išijas
Zdravlje

Sindrom piriformis - mišić koji pritišće išijas

Piriformis je mali, relativno kratak i često nepoznat mišić, smješten duboko kod mišića stražnjice. Proteže se od bočne strane križne kosti i veže se na unutarnju stranu velikog trohantera na bedrenoj kosti.

Pri hodu, trčanju i stajanju on je vanjski rotator natkoljenice i abduktor (odmicanje noge u stranu). U fazi hodanja i trčanja, on tu funkciju ima kod faze kada noga dotiče podlogu. Kod flektiranog kuka on postaje unutarnji rotator i abduktor (primicanje noge k nozi).

Glueus i piriformis

Razlog problema koje stvara m. piriformis je njegov položaj koji je usko vezan prolaskom živca n. ischiadicusa. Njihov odnos i položaj može biti različit:

  • Živac prolazi ispod mišića (88% slučajeva)
  • Piriformis je podijeljen u dva dijela, peronealna grana prolazi između vlakana piriformisa (11%)
  • Peronealna grana n. ischiadicusa prolazi iznad m. piriformisa, a tibijalna ispod (0,86%)
  • Cijeli živac prolazi kroz mišićna vlakna m. piriformisa (0,13%)

Piriformis sindrom

Stanje u kojem dolazi do kompresije ili iritacije n. ischiadicusa uzrokovano pritiskom m. piriformisa nazivamo piriformis sindrom. Ovaj sindrom se može javiti kod preopterećenja m. piriformisa zbog abnormalnosti u hodu. Također njegova slabost i atrofija može iritirati živac kao i dugotrajno sjedenje.

Rizik za pojavu piriformis sindroma raste u slučajevima:

  1. Fizičkih aktivnosti kao trčanje, skakanje i dugotrajno hodanje
  2. Genetske predispozicije kad n. ischiadicus prolazi kroz m. piriformis
  3. Disbalansa mišića piriformisa (nefleksibilnost ili atrofija)

Simptomi:

  1. Bol u stražnjici ( u području piriformisa) sa širenjem u stražnju stranu natkoljenice
  2. Kod dugotrajnog sjedenja simptomi se pogoršavaju
  3. Palpacijom trigger točaka bol se pojačava i širi

Slika-prikazuje točke najjače boli i referentnu bol koja se širi u potkoljenicu
Slika prikazuje točke najjače boli i referentnu bol koja se širi u potkoljenicu

Dijagnoza

Potrebno je sa sigurnošću utvrditi da se radi o Piriformis sindromu a ne o herniji diska ili drugim uzrocima koje dovode do iritacije i kompresije n. ischiadicusa. Najsigurniji ćete biti ako vas pregleda stručnjak, ali možete neke testove napraviti i kod kuće.

1. Pomoću užeta ili čvršće elastične trake podignite ispruženu nogu prema glavi. Ako kod ovog pokreta i položaja osjetite bol u donjem dijelu leđa ne radi se o Piriformis sindromu nego pritisak na živac dolazi iz kralježnice, točnije na području L5-S1 (5 lumbalni i 1 sakralni kralježak).

Dijagnoza piriformis sindroma

2. Ležeći na leđima s ispruženom nogom pomoću užeta ili čvrste elastične trake napravite unutarnju rotaciju cijele noge. Ako se javi bol znak je pozitivan.

Dijagnoza piriformis sindroma

3. Istežite m. piriformis u ovom položaju pojačavajući pritisak na koljeno rukom. Ako se javi bol imate Piriformis sindrom.

Dijagnoza piriformis sindroma

Liječenje piriformis sindroma

Liječenje možemo podijeliti u dvije faze.

Prva faza

Cilj prve faze je smanjenje upale, boli i spazma.

Primjenjuje se odmor, krioterapija i vježbe istezanja m. piriformisa koje ne izazivaju bol.

Vježbe istezanja piriformisa

1. Istezanje s unutarnjom rotacijom stopala

Kod ove vježbe, unutarnjom rotacijom pojačat ćete istezanje piriformisa.

Istezanje s unutarnjom rotacijom stopala

Video prikaz vježbe:

2. Istezanje na stolu

Pripazite kod ovog istezanja na vaša leđa, ona trebaju biti u ravnom položaju.

Istezanje na stolu

3. Istezanje u tzv. položaju goluba

Ova vježba je preuzeta iz joge. Također morate pripaziti na leđa koja moraju biti ravna.

Video prikaz vježbe:

Druga faza

Cilj druge faze je uspostava normalnog pokreta i postizanje balansa u području mišića zdjelice.

Vježbe za jačanje piriformisa i ostalih mišića zdjelice

1. Vježba s elastičnom trakom

Obratite pažnju na položaj zdjelice i vaša leđa. Zdjelicu podvucite pod sebe, a leđa ne smiju biti uvinuta.

Video prikaz vježbe:

2. Iskoraci u stranu s elastičnom trakom

Iz počučnja iskoračite u lijevu i desnu stranu.

Iskoraci u stranu s elastičnom trakom

3. Podizanje sa stolice

Pokušajte ne pomagat si rukama pri dizanju sa stolice.

Podizanje sa stolice

Kakav vam je članak?
Pročitaj i ovo:
  • Sve što trebate znati o lumboischialgiji (išijasu) x 1329
    Pojam lumboischialgije odnosno išijas odnosi se na bol koja nastaje nakon pritiska na korijen velikog živca koji izlazi iz kralježnične moždine - nervus ishiadicus. Bol može biti popraćena trncima, uk...
  • Nicole Wilkins: Trening za guzu iz snova x 4
    Ako ste ikada imalo zagrebali o natjecateljskom fitnessu, na način da ste čitali vijesti, pratili natjecanja ili neke natjecatelje, gotovo je nesumnjivo da ste se susreli s imenom Nicole Wilkins. Ova ...
  • Patelofemoralni sindrom: simptomi, uzroci i tretiranje x 37
    Patelofemoralni sindrom možemo definirati kao bol koja se javlja na području patelarne kosti i kosti natkoljenice. Veliki mišić natkoljenice kvadriceps se preko patele veže za potkoljeničnu kost, tako...
Na forumu ima 18 komentara na ovu temu
Forum
Ma da,uglavnom nesto ne stima i kod svakog se to nekako razlikuje,mada sam ja nekako bio siguran da je problem u piriformis syndromu,sve navedeno me asocira na to! Obzirom da ovdje u Konjicu nemam adekvatnog doktora,kao i to da sam jedva uspio snimiti CT kicme i da na istom navodno ne vide nista sporno osim da me upute na fizikalne terapije da se malo relaksiram i da mi daju nekoliko injekcija za bol i opustanje plus tri injekcije rheumaser koje su mi zaista pomogle al evo bol se opet vrati :-) Hvala na azurnosti i brzim odgovorima,super ste 🔝🔝🔝
Erminho
28.04.18. u 19:50
line


Uh, ja sam zbilja daleko od struènjaka u tim stvarima tako da jedino mogu podijeliti svoja iskustva. Voljela bih da se oglasi netko ko bi znao reæi malo više, pitati više kljuènih pitanja.... i žao mi je da je takva situacija s doktorima :( Jer eto, ti bolovi stvarno narušavaju kvalitetu života, a èovjek ne zna kud ni kamo s time....

Nema na èemu, i hvala, trudim se pokriti i pomoæi koliko god mogu Smile  Dala sam malo hinteva za razmišljanje pa se nadam da æe se problem nekako rješiti! Treba tražiti bolja rješenja od injekcija, kao i svugdje - krenuti od uzroka Wink
Gym_girl
28.04.18. u 20:04
line
Ipak vam hvala,kako god,covjek se barem malo bolje osjeca kad to podijeli sa nekim ko barem ima zelju da pomogne :-) Nadam se da ce se javiti jos neko ko je imao ili ima slican problem,mada ja iskreno ovo ne bih nikome pozelio ccccc 😁 Pozzzz
Erminho
28.04.18. u 20:22
line
Erminho, ovako "dobre" stvari èesto idu u paketu pa zaista možda imaš problem i u lumbalnom dijelu. Ono što ne piše u tekstu, da upalu pir... može uzrokovati i dugotrajno ili nepravilno sjedenje, kod muških je okidaè i novèanik u stražnjem džepu. Prvi put je kao uostalom i mnoge druge probleme, povrede i bolesti, teže dobiti, ali nakon toga se lako vrati, posebno ako nisi èinio ništa za prevenciju. Za pir... osim nekih navedenih istezanja, veoma èesto više pomaže i masaža valjkom ili loptom( može i manjom i veæom, probaj), saviješ nogu i stopalo noge od bolesne strane staviš na koljeno zdrave noge i bolnim dijelom gluteusa sjedneš na loptu te masiraš kružnim pokretima, a može i križ-kraž. Znaèi imaš oslonac na zemlju u 3 toèke, stopalo zdrave noge i 2 dlana, pa kontroliraj težinu kojom pritiskaš bolni dio na loptu prilikom masaže, boljet æe, ali u poèetku nemoj iæi na punu tj. preveliku težinu pritiska, ne treba baš provocirati upaljeni dio. Probaj nekoliko puta dnevno 2-3 dana, bol u pir... bi se trebala smanjiti
iver
29.04.18. u 08:43
line
Hvala za savjet u svakom slucaju,pokusat cu sa tim jer sam sve drugo vec pokusavao a najlakse mi se opet vratiti injekcijama 😁LP
Erminho
29.04.18. u 19:42
line
Sciatic nerve, potencijalno! =)
Kod dvoje kolega problem dugotrajnog sjedenja u uredskoj stolici, 'odklonjeni' svakodnevnim istezanjem, kiropraktikom i masazama..

Kod trecega, dijagnoza hernija diska...
Simptomi kao i kod tebe, bolovi u donim ledjima, trnjenje noge..

Moje pitanje, sjedis li puno?
Injekcija nije rijesenje problema, nego samo 'prikrivanje' simptoma
CeLe111
30.04.18. u 06:46
line
Pa iskreno vise se krecem i najmanje radim poslove tipa uredske i sl. Kao sto sam vec napisao,uradio sam sve pretrage da bih barem nesto otkrio,nalaze urologa,neurologa itd,snimio CT kicme al me poslije snimka doktorica uputi samo na fiz.masaze koje meni iskreno uopste nisu pomogle! Znaci konkretno,imam bol u donjem dijelu ledja koji se spusta niz lijevu nogu,a glavna tacka bola ide iz straznjice,nekada toliko jak da mi jednostavno blokira nogu i naravno samo mogu pozvati hitnu i to je to... Hvala vam Poz
Erminho
03.05.18. u 16:44
line
Sciatic nerve definitivno,samo je problem kome se obratiti i kako se lijeciti :-)
Erminho
03.05.18. u 16:54
line
Dobar kiroprakticar, akupunktura, "cupping therapy", istezanje..Smile


CeLe111
03.05.18. u 18:47
line
Prvo sto primjetih, svjeza ekipa :) i tako ja sad u krevetu poslije 5-e injekcije, upravo o tzv. piriformis sindromu. Uradila magnetnu rezonancu, nalaz uredan, a ipak bol u donjem dijelu ledja i osta dijagnoza na osnovu istih simptoma koje imate vi, znaci: bol u lumbalbom dijelu ledja, zatim ide u desni kuk (kod mene) gluteus tj zadnjicu i spusta se sve niz butinu, list i na kraju stopalo, stz da misic piriformis stvara pritisak na ishijalni nerv koji je najduzi i najdeblji u nasem organizmu. Isla sam na fizakalnu terapiju, nista nanesu ti gel dexazon, protandrljaju, malo zagrijavanja putem tople vode-hidrofor i u salu za vjezbanje a ja ne mogu da se pomjerim. Tako da nista to, banje nenormalno skupe, jedino ko moze more da priusti, to mi je najdrazi nacin lijecenja i tijela i duse. :) Mogu vam preporuciti kiroprakticara Aliju, kod koga sam ba dva puta, restartuje organizam, sve krcka ali...opet nasa neaktivnost i neazurnost dovede do boli, pritiska nerva, znaci svaki dan moramo min pola sata raditi vjezbe istezanja te grupe misica a na youtube ima par efikasnih bas za ovu dijagnozu. Lijep pozdrav, nadam se da sam doprinijela na neki nacin! Vjezbajte lagano, bez naglih pokreta i teskih vjezbi i rezlutata ce biti. Takodje analgetici, injekcije...sve je to privremeno i nije u tome izljecenje...Svako dobro!
Ninolina
05.07.18. u 16:23
line
Opcije
Isprintaj
Veličina slova

Objavljeno: 06.02.2015
Piše:
Lana Novota, mag.cin. kineziologije