Kalcifikat u ramenu - vrste, simptomi i preporučene vježbe

Image

Kalcificirajući tenditis ramena ili kalcificirana tendinopatija je nakupljanje depozita kalcija u tetivama rotatorne manšete. Kalcifikat se najčešće javlja na mjestu spoja mišića na kost. Javlja se kod svake pete osobe starije od 20 godina u najvećoj mjeri kod službenika. Najčešće se javlja u desnom ramenu, što možemo povezati s učestalim stereotipnim pokretima ramena kao jednim od potencijalnih uzroka.

Vrste kalcifikata u ramenu

1. Degenerativni

Starenjem pojedine tetive i ligamenti pucaju, a tijelo na tim mjestima ulaže kalcij. Ove depozite kalcija vidimo na RTG snimkama. Međutim prisustvo kalcifikata ne znači da je rame bolno niti da će postati bolno.

Kalcifikat u ramenu

2. Reaktivni

Nepoznate su etiologije i nastaju unutar rotatorne manšete na ramenu.

Simptomi i faze

1. Formativna faza

U ovoj fazi kalcifikat se taloži u tetivi te uzrokuje blagu do umjerenu bol.

2. Faza mirovanja

Nakon što se kalcifikat oformio, može ali i ne mora, postati bolan.

3. Resorptivna faza

Dolazi do upalne reakcije tkiva i reapsorpcije kalcifikata te postoji mogućnost gubitka pokreta u ramenu.

4. Postkalcifikacijska faza

Nakon reapsorpcije nastavlja se proces cijeljenja tetive koja dobiva novo preoblikovano tkivo.

Postavljanje dijagnoze

Kalcifikat u ramenu se dobro može vidjeti na RTG-u ili ultrazvuku.

Liječenje

1. Farmakološko

Primjena različitih protuupalnih sredstava

2. Nefarmakološko

a) Fizikalna terapija – laser, elektroterapija, magnetoterapija, x – zračenje ili RTG zrake (imaju negativne posljedice pa se danas sve manje preporučuju)

b) Kineziterapija

U Journal of shoulder and elbow surgery objavljeni su rezultati istraživanja provedenog 2013. godine na uzorku od 381 pacijenta s kalcifikatom u ramenu. Pacijenti su slijedili kineziterapijski program 6 – 12 tjedana. 75 % pacijenata je izbjeglo operaciju, riješilo se boli, povećalo opseg pokreta u ramenu te se vratilo funkcionalnim aktivnostima.

Pri biranju vježbi se treba voditi za ciljem vraćanja mobilnosti i dinamičke stabilnosti glenohumeralnog zgloba, odnosno zgloba ramena. Potrebno je aktivirati i izbalansirati djelovanje prednjih i stražnjih mišića rotatorne manšete.

  • prvenstveno je potrebno povećati mobilnost u zglobu ramena vježbama istezanja i masaže
  • koristiti vježbe jakosti i dinamičke stabilnosti
  • neadekvatnim vježbama ili krivim izvođenjem vježbi samo usvajate pogrešne obrasce pokreta, odnosno „njegujete“ krivo držanje i pokrete koje su vas dovele do bolnog ramena
  • kod vježbi za rame dovoljne su vam male težine, uglavnom 2 do 2,5 kg

Preporučene vježbe kod kalcifikata u ramenu

Navedene vježbe povećavaju dinamičku stabilnost ramena i povećavaju snagu u mišićima rotatorne manšete. Istraživanja i iskustvo pokazuju da su uglavnom kod kalcifikata u ramenu mišići gornjeg dijela leđa slabiji u odnosu na mišiće s prednje strane ramena. Stoga bi veću pozornost trebali posvetiti leđima. Birajte vježbe kod kojih ne osjećate bol.

1. Vanjska rotacija s rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Prsni mišići se istežu, a jačaju se mišići leđa. Pripazite da ne dižete ramena, dok bi kontrakciju trebali osjećati ispod lopatica.

2. Vanjska rotacija s podignutom rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Provjerite da vam mišići između ramena i vrata ne sudjeluju u pokretu. Ako se oni aktiviraju pokušajte ih rasteretiti, ako je to neizvedivo možda može pomoći masaža tog dijela.

3. Vanjska rotacija s elastičnim trakama

Obratite pažnju da otvorite prsa i ne dižete ramena. Osjetite kontrakciju između lopatica.

4. Unutarnja rotacija s rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Pokušajte ne pomicati rame prema naprijed i osjetite kontrakciju u prednjoj strani nadlaktice ( m. biceps).

5. Unutarnja rotacija s podignutom rukom pogrčenom pod kutem od 90°

Kao i kod vježbe broj 2 nastojite da vam se ne aktiviraju mišići između vrata i ramena, a kontrakciju osjetite u gornjem mišiću ramena (m. deltoideus)

c) Terapija udarnim valom

Putem fokusiranih zvučnih pulsova nastoji se pokrenuti prirodni proces cijeljenja u zahvaćenom području. Provodi se nakon neuspjele kineziterapije te ostalih metoda liječenja.

d) Kirurške metode

Ove metode se primjenjuju kada sve prethodne nisu dale pozitivne rezultate. Kad je kalcifikat u tekućoj fazi koristi se Lavaža – ispiranje fiziološkom otopinom.

Objavljeno 20.04.2015.

Pregledaj povezani sadržaj
Brza ocjena - kakav vam je sadržaj?
Podijeli s prijateljima!